Большинство беременных женщин испытывают перед родами определенные страхи. Особенно это касается женщин, которые собираются рожать первый раз. Для того чтобы подготовиться к этому процессу морально, портал подготовил обзорную статью, в которой будет рассказано, что ждет здесь каждую будущую мамочку.
Приемное отделение роддома
Пугаться не стоит. После того, как карета скорой помощи или родственники привезут вас к дверям родильного дома, вас приведут в приемное отделение. Здесь вас осмотрит дежурный врач, проверит вашу обменную карту, произведет предварительный осмотр. Главным основанием принять вас для дельнейшего ведения процесса родов, является наличие регулярных, достаточно сильных схваток или возникшие осложнения . Если схватки только начались или являются ложными, как бы подготовительными, (а такие схватки могут возникать даже за несколько недель до настоящих), то вас могут отправить домой либо предложить остаться в отделении.
Проведенное УЗИ покажет, стоит ли вам готовиться к процессу родов или это преждевременная тревога. Если же схватки стали регулярными, четко ощутимыми, болезненными, либо отошли околоплодные воды, то вас начнут готовить к родам. Вначале вам измерят вес, размеры живота, прослушают сердцебиение малыша и высоту дна матки. Затем вам вручат ножницы и попросят коротко остричь ногти. Затем последует довольно неприятная процедура бритья всей области низа живота и очищения кишечника. Волосы можно сбрить еще дома, но клизмы избежать не удастся. После этого вас попросят принять душ. Вам выдадут комплект чистой одежды либо попросят переодеться в вещи, принесенные вами. Затем вас проводят в физиологическое отделение, где вас встретит врач-гинеколог.
Смотровая комната
Каждую, вновь прибывшую роженицу сразу же ведут в смотровую. Здесь, на гинекологическом кресле врач дает оценку течения процесса родов, определяет степень раскрытия шейки матки , общее состояние роженицы. Иногда врач совершает несложные манипуляции, способствующие облегчению болей при схватках.
Предродовая палата
После посещения смотровой вас проведут в предродовую палату, в которой, при благоприятном течении процесса родов, вам предстоит провести некоторое время. Здесь вы можете увидеть ваших будущих соседок по палате. В предродовой палате можно лежать, ходить по комнате, делая самомассаж. Такому самомассажу вас наверняка обучали в школе будущих мам. Для облегчения состояния, нужно правильно дышать, успокаивать себя морально. Обо всех непонятных вещах можно спрашивать у медсестры и врача, которые периодически будут вас навещать. Если роды уже близки, вам лучше больше ходить. Так легче переносить боль. Если же схватки терпимые, то можно прилечь и немного отдохнуть. В этой палате могут находиться и другие роженицы, поэтому вам будет не одиноко.
В современных, оборудованных по последнему слову науки и техники роддомах, в предродовых палатах может быть установлен телевизор, чайник с принадлежностями для чаепития, мягкое кресло, кровать, фитбол. Если вы планируете рожать вместе с мужем, то в такой комнате вам будет очень удобно поддерживать друг друга.
Патологическое отделение
Иногда бывает так, что регулярные и, казалось бы, сильные схватки вдруг ослабевают. Либо начинают появляться более редко. В любом случае, обо всех изменениях, тревогах, ухудшении состояния, нужно тут же сообщать медицинскому персоналу. Иногда все решается буквально за минуты. Врачебная комиссия может принять решение о переводе вас в отделение патологии. В этом отделении находятся все женщины с нарушением течения родов. Например, такие, которым назначено кесарево сечение , которые имеют угрозу преждевременного рождения малыша, женщины с болезнями почек, сердца и другими опасными состояниями. В этом отделении за будущими мамочками установлен более тщательный контроль, имеется специальное оборудование и бригада медиков, способных оказать срочную помощь. В частности, при уменьшении интенсивности схваток, врачи, скорее всего будут использовать стимулирующие родовую деятельность препараты, например гели, которые вызывают усиление маточных сокращений.
Обсервационное отделение
Это отделение считается инфекционным и сюда приводят всех, кто имеет какие-либо инфекционные заболевания. Например, это могут быть банальные простудные заболевания, такие как грипп или ОРЗ, которые сопровождаются повышенной температурой, так и такие серьезные болезни, как ВИЧ, вирусный гепатит, венерические заболевания. Иногда сюда приводят и тех женщин, которые не успели пройти необходимые исследования или сдать нужные анализы. Чтобы не подвергать риску остальных рожениц, таких недообледованных женщин приводят сюда. Отсутствие обменной карты также может послужить определением будущей мамы именно в обсервационное отделение. Вот почему так важно всегда иметь эту карту при себе и не отказываться от тех исследований, на которых настаивает врач.
В следующей статье читайте о родовом зале и самом процессе родов.
Какой бы роддом вы ни выбрали, все они устроены одинаково, поэтому следующая информация будет актуальна в любом случае.
Приемное отделение
В приемном отделении у вас попросят:
- паспорт;
- полис обязательного медицинского страхования;
- обменную карту;
- родовой сертификат (если есть).
Кроме того, с собой необходимо иметь личные вещи (списки их разные в зависимости от того, начались ли роды или же вас кладут в роддом заранее).
Первым делом врачи изучат ваши документы, сделают ксерокопии (их, кстати, можно подготовить заранее и захватить с собой, чтобы ускорить процесс). После этого вас ждет осмотр и, вероятно, УЗИ - это необходимо, чтобы оценить состояние шейки матки и малыша и определить, в какое отделение вас направить дальше.
Конечно, если роды уже начались, врачи обязаны принять женщину, даже если у нее с собой нет необходимых вещей и документов. Правда, в этом случае у вас тут же возьмут необходимые анализы и, пока не придут результаты, поместят в инфекционное отделение. Так что в третьем триместре полезно всегда иметь под рукой паспорт, полис и обменную карту - мало ли что!
Отделение патологии беременности
Сюда поступают женщины, которые ложатся в роддом по направлению от врача. Это происходит, если беременность протекает с осложнениями, если предстоит плановое кесарево сечение, или срок больше 40–41 недели, а роды все не наступают.
В отделение патологии можно (и нужно) брать свои вещи: одежду, косметику и средства гигиены, гаджеты, еду и все остальное, что понадобится вам в течение того времени, которое вы проведете в роддоме.
Предродовое отделение
Когда роды уже начались (идут схватки, отошли воды или врач отметил раскрытие шейки матки), будущая мама попадает именно сюда. В большинстве роддомов в предродовое разрешают взять только чистые носки и моющиеся тапочки, питьевую воду, мобильный телефон, плеер. Если вы не заключили контракт на индивидуальные или партнерские роды, вероятно, в палате вы будете не одна, а с другими роженицами. Если же вас сопровождает кто-то из близких, вам могут предоставить отдельную палату.
Большинство будущих мам в предродовом отделении ожидают одни и те же процедуры: интимная стрижка (если ее нет), клизма, КТГ, замер артериального давления и регулярные осмотры акушеров, которые оценивают состояние женщины. Если процесс проходит не слишком гладко, акушеры вызовут врача, который решит, какие действия нужно предпринять. Это может быть стимуляция родовой деятельности, эпидуральная анестезия, капельница с обезболивающим и прочее.
Родильное отделение
Сюда будущую маму переводят, когда происходит полное раскрытие шейки матки, то есть малыш совсем готов появиться на свет. Это отделение может состоять из индивидуальных родблоков или родильного зала, в котором одновременно находятся несколько рожениц. Есть здесь и операционный блок, где проводят кесарево сечение.
В родильном отделении вам предстоит провести несколько часов: после появления крохи на свет и последующих необходимых процедур (рождение последа и перерезание пуповины; осмотр родовых путей; наложение швов, если нужно; прикладывание новорожденного к груди. За мамами, отдыхающими на каталках, некоторое время наблюдают врачи и акушеры.
Отделения реанимации и интенсивной терапии
Сюда мамы попадают после кесарева сечения или осложненных родов, а малыши - также после сложных родов или если появились на свет раньше срока.
Послеродовое отделение
В случае неосложненных родов это то место, где вы с малышом проведете ближайшие дни в окружении других мам и деток. Отделение состоит из палат на 1–6 человек (в разных роддомах по-разному) для совместного пребывания мам с новорожденными или же раздельного. В последнем случае крохи находятся в детском отделении , а приносят их на время кормления.
В послеродовом обязательно есть душ и туалет (в лучшем случае - в палате, в худшем - на этаже), столовая. Здесь вам снова пригодятся личные вещи: одежда и косметика для мамы и малыша, средства гигиены, книги и гаджеты. Также в большинстве роддомов будущим мамам разрешают передавать определенный набор продуктов, для хранения которых предусмотрен холодильник.
На 3–6 день после рождения малыша вас ждет выписка: к этому моменту вам сделают контрольные анализы и УЗИ, а крохе - необходимые прививки (если вы не откажетесь от них). Не забудьте заранее подготовить пакет с вещами на выписку: косметикой и одеждой для вас и малютки. Ведь вы просто обязаны быть самой красивой парой в этот день!
Собираясь в роддом, будущая мама, ожидающая своего первого малыша, обычно испытывает волнение. Множество непонятных процедур, которые ждут женщину в роддоме, как и все неизвестное, вызывает некоторую тревогу. Чтобы развеять ее, попробуем разобраться, что и зачем будет делать медицинский персонал на каждом этапе родов.
Роды в роддоме. Куда вас направят?
Итак, у вас начались регулярные схватки или начали отходить околоплодные воды, другими словами - начались роды. Что делать? Если в это время вы будете находиться в стационаре в отделении патологии беременности, то нужно тут же сообщить об этом дежурной медицинской сестре, а она, в свою очередь, вызовет врача. Дежурный акушер-гинеколог осмотрит и решит, действительно ли у вас начались роды, и если это так, то переведет в родильный блок, но перед этим сделают очистительную клизму (клизму не делают в случае кровотечения из половых путей, при , полного или близкого к нему открытия шейки матки и др.).
В том случае, когда родовая деятельность начинается вне стационара, нужно обратиться за помощью в роддом.
При госпитализации в роддом женщина проходит через приемно-пропускной блок, который включает в себя: приемную (вестибюль), фильтр, смотровые комнаты (отдельно для здоровых и больных пациенток) и комнаты для санитарной обработки.
Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр, где дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений ее нужно направлять. Для этого он подробно собирает анамнез (расспрашивает о здоровье, о течении данной беременности) с целью уточнения диагноза, пытаясь выяснить наличие инфекционных и других заболеваний, знакомится с данными , проводит наружный осмотр (выявляет наличие гнойничков на коже и различного рода высыпаний, осматривает зев), акушерка измеряет температуру.
Пациенток, имеющих обменную карту и без признаков инфекции, госпитализируют в физиологическое отделение. Беременных и рожениц, представляющих угрозу инфицирования здоровых женщин (без обменной карты, имеющих те или иные инфекционные заболевания - ОРЗ, гнойничковые заболевания кожи и др.), направляют в обсервационное отделение, специально предназначенное для этих целей. Благодаря этому исключена возможность инфицирования здоровых женщин.
В отделение патологии женщину могут положить в том случае, когда начало родов не подтверждается с помощью объективных методов исследования. В сомнительных случаях женщину госпитализируют в родильный блок. Если в ходе наблюдения родовая деятельность не развивается, то беременную спустя несколько часов также могут перевести в отделение патологии.
В смотровой комнате
После того как установлено, в какое отделение направляется беременная или роженица, ее переводят в соответствующую смотровую комнату. Здесь врач вместе с акушеркой проводит общее и специальное обследование: взвешивает пациентку, измеряет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, положение и предлежание плода (головное или тазовое), выслушивает его сердцебиение, обследует женщину на наличие отеков, измеряет артериальное давление. Кроме того, дежурный доктор производит влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации, после чего определяет, есть ли родовая деятельность, и если есть, то какой она имеет характер. Все данные обследования заносятся в историю родов, которую заводят здесь же. В итоге обследования врач выставляет диагноз, выписывает необходимые анализы и назначения.
После обследования проводят санитарную обработку: бритье наружных половых органов, клизму, душ. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой зависит от общего состояния женщины, наличия родовой деятельности и периода родов. По окончании санитарной обработки женщине выдаются стерильная сорочка и халат. Если роды уже начались (в этом случае женщину называют роженицей), пациентку переводят в предродовую палату родового блока, где она проводит весь первый период родов до наступления потуг, или в отдельный родовой бокс (если таковыми оборудован роддом). Беременную, еще только ожидающую родов, направляют в отделение патологии беременности.
Для чего нужно КТГ при родах?
Немалую помощь для оценки состояния плода и характера родовой деятельности оказывает кардиотокография. Кардиомонитор - это аппарат, который фиксирует сердцебиение плода, а также дает возможность отслеживать периодичность и силу схваток. Женщине на живот прикрепляют датчик, который и позволяет фиксировать сердцебиение плода на бумажной ленте. Во время исследования женщине обычно предлагается лежать на боку, потому что в положении стоя или в процессе ходьбы датчик постоянно смещается с того места, где возможна регистрация сердцебиений плода. Использование кардиомониторного наблюдения позволяет своевременно выявить гипоксию (кислородную недостаточность) плода и аномалии родовой деятельности, оценить эффективность их лечения, прогнозировать исход родов и подобрать оптимальный метод родоразрешения.
В родблоке
Родовой блок состоит из предродовых палат (одной или нескольких), родовых палат (родильных залов), палаты интенсивного наблюдения (для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности), манипуляционной для новорожденных, операционного блока и ряда подсобных помещений.
В предродовой палате (или родильном боксе) уточняют подробности течения беременности, прошлых беременностей, родов, проводят дополнительный осмотр роженицы (оцениваются телосложение, конституция, форма живота и т. д.) и детальное акушерское обследование. Обязательно берут анализ на группу крови, резус-фактор, СПИД, сифилис, гепатиты, производят исследование мочи и крови. За состоянием роженицы тщательно следят врач и акушерка: они осведомляются о ее самочувствии (степень болевых ощущений, головокружение, головная боль, расстройства зрения и др.), регулярно выслушивают сердцебиение плода, следят за родовой деятельностью (продолжительность схваток, интервал между ними, сила и болезненность), периодически (каждые 4 часа, а при необходимости - чаще) измеряют артериальное давление и пульс роженицы. Температуру тела измеряют 2-3 раза в сутки.
В процессе наблюдения за родовым процессом возникает необходимость влагалищного исследования. Во время этого исследования доктор пальцами определяет степень открытия шейки матки, динамику продвижения плода по родовым путям. Иногда в родильном блоке во время влагалищного исследования женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло, но чаще исследование проводится, когда роженица лежит на кровати.
Влагалищное исследование в родах обязательно проводится: при поступлении в роддом, сразу после излития околоплодных вод, а также каждые 4 часа в течение родов. Кроме этого может возникнуть необходимость в дополнительных влагалищных исследованиях, например при проведении обезболивания, отклонении от нормального течения родов или появлении кровянистых выделений из родовых путей (не следует опасаться частых влагалищных исследований - гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов). В каждом из этих случаев показания к проведению и сама манипуляция записываются в истории родов. Точно так же в истории родов фиксируются все исследования и действия, осуществляемые с роженицей во время родов (инъекции, измерение артериального давления, пульса, сердцебиения плода и др.).
В родах важно следить за работой мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 часа. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации - введению в мочеиспускательный канал тоненькой пластиковой трубочки, по которой оттекает моча.
В предродовой палате (или индивидуальном родильном боксе) роженица проводит весь первый период родов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Во многих родильных домах разрешается присутствие мужа на родах. С началом потужного периода, или периода изгнания, роженицу переводят в родовую палату. Здесь ей меняют рубашку, косынку (или одноразовую шапочку), бахилы и укладывают на кровать Рахманова - специальное акушерское кресло. Такая кровать снабжена упорами для ног, специальными ручками, которые нужно тянуть на себя во время потуг, регулировкой положения головного конца кровати и некоторыми другими приспособлениями. Если роды происходят в индивидуальном боксе, то женщину переводят с обычной кровати на кровать Рахманова или же, если кровать, на которой лежала женщина во время схваток, является функциональной, ее трансформируют в кровать Рахманова.
Нормальные роды при неосложненной беременности принимает акушерка (под контролем врача), а все патологические роды, в том числе и роды при плода, - врач. Такие операции, как кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, обследование полости матки, ушивание разрывов мягких тканей родовых путей и др., осуществляет только врач.
После рождения малыша
Как только ребенок родится, акушерка, принимающая роды, пересекает пуповину ножницами. Врач-неонатолог, обязательно присутствующий на родах, отсасывает новорожденному слизь из верхних дыхательных путей с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом, и осматривает ребенка. Новорожденного обязательно показывают матери. Если малыш и мама чувствуют себя хорошо, ребенка выкладывают на живот и прикладывают к груди. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества.
Для женщины после рождения ребенка роды еще не заканчиваются: наступает не менее ответственный третий период родов - он завершается рождением последа, поэтому называется последовым. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. В последовом периоде под воздействием последовых схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки. Рождение последа происходит примерно через 10-30 минут после рождения плода. Изгнание последа осуществляется под влиянием потуг. Продолжительность последового периода составляет примерно 5-30 минут, после его окончания завершается родовой процесс; в этот период женщину называют родильницей. После рождения последа на живот женщине кладут лед, чтобы матка лучше сокращалась. Пузырь со льдом остается на животе в течение 20-30 минут.
После рождения последа врач осматривает родовые пути родильницы в зеркалах, и, если имеются разрывы мягких тканей или в родах производилось инструментальное рассечение тканей, восстанавливает их целостность - зашивает. Если имеются небольшие разрывы шейки матки, их зашивают без обезболивания, так как в шейке нет болевых рецепторов. Разрывы стенок влагалища и промежности всегда восстанавливают на фоне обезболивания.
После того как этот этап закончится, молодую маму перекладывают на каталку и вывозят в коридор или же она остается в индивидуальном родильном боксе.
Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью различных осложнений, которые могут возникнуть в раннем послеродовом периоде. Новорожденного осматривают и обрабатывают, затем пеленают, надевают на него теплую стерильную распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло и оставляют на 2 часа на специальном столике с подогревом, после чего здоровый новорожденный переводится вместе со здоровой матерью (родильницей) в послеродовую палату.
Как проводят обезболивание?
На определенном этапе родов может возникнуть необходимость в обезболивании. Для медикаментозного обезболивания родов чаще всего применяются:
- закись азота (газ, который подается через маску);
- спазмолитики (баралгин и подобные средства);
- промедол - наркотическое вещество, которое вводится внутривенно или внутримышечно;
- - метод, при котором обезболивающее вещество вводится в пространство перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг.
Мадина Есаулова,
Врач акушер-гинеколог, роддом при ИКБ №1 г. Москва
Обсуждение
По поводу стерильности, не могу удержаться. Я рожала в 2003 г., платно. При поступлении выдали стерильную сорочку ихалат, в которых я провела двое суток. В них ходили в туалет, в коридор и в кассу - доплачивать. В них и рожала. Зато трусы сдирали яростно (ещё до родов). Пусть лучше пеленка на пол падает. А в родзале в двух шагах от меня стояла старая, покрытая сантиметровым слоем пыли, сломанная кровать. Мужу выдали халат, пропахший потом и в незастиранных пятнах чьей-то крови. Заставили переобуться в тапки, а ботинки стояли тут же, почти под родильным креслом. Зедесь же стояла и сумка с вещами, до этого ехавшая в метро вместе со мной. Вэтом же кровавом халате муж взял сына на руки в первый раз. Зато потом, в палате меня заклеймили позором за то, что я повесила халат (свой, выглаженный) так, что он касался спинки детской кроватки! То, что я брала ребенка на руки в этом же халате, это не считается!
07.03.2008 13:46:14, ВикаКакая-то устаревшая информация. Во-первых, никому клизму не делают сейчас, не бреют, это все остается на личное усмотрение женщины. Это все прошлый век. Не пугайте женщин.
15.02.2008 19:26:13, ленапо мне так пусть делают все как надо,как проверено. Главное чтоб малыш здоровым родился.
Описанная технология родовспоможения хотя и является стандартной и общепринятой у меня вызывает чувство глубокого отвращения - я так рожать не хочу!!! Зачем клизма, зачем отрезать пуповину сразу, зачем ребенку теплый столик если у него есть мама? Зачем каждые 3 часа совать руки во влагалище, спрашивать сколько раз я мочилась, мерить каждые 5 часов температуру, особенно когда хочется спать после родов? Так случилось, что одна моя знакомая чисто случайно родила ребенка дома (не дождалась скорую) роды были вторые и ей было с чем сравнить - дома все получилось гораздо легче и ребенок родился здоровый и сама она себя чувствовала лучше. Очень переживала, что родила ребенка сидя на корточках на не очень чистый пол - а потом поняла на корточках рожать легче, физиологичнее....
Я конечно, боюсь рожать вот так без посторонней помощи, дома, но и роддома боюсь не меньше. Сейчас ищу современную, внушающую доверие клинику, где можно было бы спокойно родить без лишнего вмешательства, в нормальном помещении, а не в кафельном родблоке.
14.07.2007 21:08:17, ТаняМне кажется, что это просто стандарт описан, т. е. как надо, а там по обстоятельству. А бахилы и косынка-это просто санитарные трбования.
12.07.2007 13:35:17, cuppesВообще-то роддом роддому рознь. У нас и лед, и клизма остались. Бриться разрешают дома. К груди - как повезет, если покажется, что ребенок "не совсем" - про грудь забывают тут же. Но меня другое поражает: почему рождение ребенка должно сопровождаться атким количеством условностей и превращать женщину из матери в пациентку? Что-то я прекрасно родила без бахил и косынки...
Da uzh...Dejstviteljno iz 70-ih. A matka luchshe sokraschajetsja kogda rebjenok soset grudj, a ne ot ljda. Doktor ili otstalij teoretik, ili zasluzhennij pensioner.
Я рожала в 2004 году. Меня не брили, клмизму не ставили и пузырь со льдом не прикладывали... Возникает такое ощущение, что статья написана в году так 1970 или 1980, когда рожали наши мамы. То есть вы хотите сказать, что продвинутая московская акушерка продолжает издеваться над роженицами, как это было 30 лет назад?! Думаю эта докторша должна знать, что лед практически всегда приводит к воспалению придатков и потом приходится долго лечиться. Видимо я рожала в "продвинутом" роддоме, хотя живу не в Москве. Доктор,написавшая статью, скорее всего научный сотрудник, пишущий десертации. Практиктикующий врач знал бы о произошедших изменениях в сфере деторождения. Извините, что такая бурная реакция, просто бесят подобные доктора и их отношение к родам.
Статья полезная, на мой взгляд. В общем все правильно, а в мелочах как всегда идеализируют. Треть из описанных манипуляций со мной не проделывали, в т.ч. ранее прикладывание к груди:(Хотя все-таки дали ляльку на животе подержать минуты 2-3:)
Клизма - фигня по сравнению с влагалищным осмотром, можно сказать даже приятная процедура!!
Меня не брили - перед роддомом подстриглась мм 2-3, санитарка попалась молодая и вменяемая, сказала нормально:)
А с обсервацией вообще прикол вышел: все документы чин-по чину и у гинеколога педантично наблюдалась.. А положили в инфекционное! На вопрос почему сказали роды на 37 неделе, длительный безводный период (воды отошли еще до начала схваток), а вдруг инфекция какая-нить недолеченная проскочила?!!
прочла и еще раз испытала(вспомнила) неприятные моменты...послеоперационные...ой,жуть,зная все сейчас,страшно все сначала проходить:((((
По-моему, очень толковая статья. И для человека, попадающего в роддом впервые очень информативная.
Насчет бритья..я сама эту процедуру совершала прям перед родами, а клизма..мне не делали. Хотя мой теперешний врач толково объяснил, что клизма - не один из способов пыток, а обоснованная гигиеническая процедура. По-моему, это главных неприятных момента перед родами. Все остальное..когда процесс родов длительный, то стоит чем-нибудь себя занять, чтобы время быстрее бежало:))
Не хочу бриться, не хочу клизму и душ перед родами! не хочу дурацкий балахон напяливать и на кровать Рахманова укладываться! не понимаю, как на ней вообще можно рожать! это если кому и удобно, то акушерам, но не самой роженице. и обследование полости матки - проще сразу застрелиться. мы, слава Богу, и без этого всего обошлись. и болтаться после родов как минимум 2 часа между небом и землей да еще в разлуке с малышом - ну не вижу никаких тут плюсов, а только минусы. только там на индивидуальность всем наплевать. конвейр - он и есть конвейр.
Слушайте, а у меня вот какой вопрос... Ну, бвыают у меня, извините за прозу, прыщики. На морде, спине... А в статье написано, что осматривают на предмет наличия гнойничков. Это что ж, меня с моими прыщиками могут в инфекционное упечь? :)
А объясните мне, пожалуйста, зачем обязательно брить наружные п.о., если там все коротенько подстрижено, скажем?
08.06.2007 06:07:53, kaВ сознании будущей мамы роддом часто ассоциируется с больницей, а значит - с болезнью, запахом лекарств, страшными металлическими инструментами и прочими неприятными образами. Такое представление о родильном доме совершенно неверно, однако легко объяснимо. Страх перед роддомом вызван полным отсутствием представления о том, как устроено и как работает современное родовспомогательное учреждение. Для того чтобы избавиться от ненужных страхов и тревог и поближе познакомиться с отделениями и персоналом родильного дома, мы приготовили на страницах нашего журнала увлекательную экскурсию по роддому.
Приемное отделение
Это первое отделение, в которое мы попадаем, открывая дверь родильного дома. Здесь обязательно есть холл или большая комната, в которой будущие мамы в сопровождении близких ожидают вызова к врачу. Само приемное отделение обычно состоит из трех помещений: акушерского поста, смотровой и санитарной комнаты. В первом помещении стоит стол, кушетка, весы и ростомер. За столом сидит дежурная акушерка приемного отделения. В ее обязанности входит оформление документов при приеме в роддом, измерение веса, роста, артериального давления, пульса и температуры тела будущей мамы. По завершении этих манипуляций акушерка провожает беременную в следующее помещение - смотровой кабинет, где ее встречает доктор - акушер-гинеколог.
Доктор расспрашивает будущую маму о состоянии ее здоровья, особенностях течения беременности, о причинах обращения и самочувствии на момент поступления в роддом. Полученные данные врач заносит в историю родов - так называется медицинская карта женщины в роддоме. После беседы будущей маме предлагают раздеться и прилечь на находящуюся здесь же кушетку. Доктор измеряет размеры живота и таза, определяет расположение малыша в полости матки, выслушивает специальной трубочкой или ультразвуковым прибором его сердцебиение. Затем женщину просят подняться на гинекологическое кресло, и доктор производит влагалищное исследование. Сразу заметим, что при акушерском осмотре на гинекологическом кресле не используются зеркала или другие «страшные» медицинские инструменты: для того чтобы определить степень раскрытия шейки матки, доктору достаточно двух пальцев руки.
После осмотра акушерка приглашает будущую маму в санитарную комнату для санитарно-гигиенической подготовки к родам, Это понятие включает в себя очистительную клизму, бритье промежности и душ. Е санитарной комнате имеется кушетка, на которой производят обработку промежности и клизму, туалетная и душевая кабины.
После душа роженице помогают переодеться в одежду для родов - «казенную» или принесенную с собой (в зависимости от требований конкретного родильного отделения). В ряде роддомов будущей маме предложат переодеться сразу, как только она переступит порог роддома. В любом случае одежду нужно отдать сопровождающим, если женщина приехала одна, то вещи ненадолго (в пределах суток) оставят в приемном отделении.
Родильный блок
Из приемного отделения роженица отправляется в родильное отделение, или родблок. Это, безусловно, самое важное отделение роддома - ведь именно здесь происходят роды! В современных родильных домах родблок может иметь два различных варианта планировки. Расскажем в отдельности о каждом из них.
Так называемая «боксовая» планировка предполагает деление родблока на отдельные комнаты-боксы, рассчитанные на одну роженицу. Бокс представляет собой комнату, в которой есть обычная кровать, тумбочка, стол, стул. Рядом с кроватью будущей мамы располагается аппарат КТГ (кардиотокографы - приборы, позволяющие регистрировать сердечные сокращения малыша и сократительную деятельность матки) и, конечно, специальное приспособление для родов - кровать Рахманова. Также в боксе есть пеленальный столик и весы для крохи. В некоторых родильных отделениях кровати Рахманова заменяют более современные акушерские кресла или удобные кровати-трансформеры, которые в нужный момент с помощью пульта из обычной кровати «превращаются» в приспособление для родов. В боксе будущая мама находится все 3 периода родов (I период - схватки, II период - потуги, III период - рождение последа) и 2 часа послеродового наблюдения. Осмотр родовых путей и (при необходимости) восстановление поврежденных тканей также производится в боксе, здесь же происходит первичный осмотр и обработка новорожденного.
Другой, более старый вариант планировки предполагает деление родблока на предродовые палаты, родильные залы и смотровые кабинеты (или малые операционные), а также детские комнаты. В этом случае палаты рассчитаны на несколько рожениц, В предродовой палате женщины находятся в течение всего I периода, а также примерно половину II периода родов (до начала продуктивных потуг). В такой палате стоят несколько кроватей и тумбочек. Здесь же обычно устанавливается аппаратура, необходимая для наблюдения за состоянием роженицы и плода (например, КТГ). В предродовой палате роженица может ходить, лежать на кровати или принимать специальные позы.
При появлении продуктивных потуг будущую маму переводят в расположенный рядом родильный зал. В этом помещении находятся несколько кроватей Рахманова. На одной из таких кроватей роженица проводит конец II периода и III период родов. Ребенка после рождения уносят в детскую палату, где его осматривают, взвешивают, измеряют рост, обрабатывают пуповину и одевают.
После завершения родов родильницу перемещают на каталке в малую операционную, или смотровую. В смотровой расположено гинекологическое кресло, на котором доктор производит осмотр родовых путей и, при необходимости, восстановление поврежденных тканей. Затем родильницу вновь помещают на каталку рядом с постом акушерки родильного блока для наблюдения.
Если все в порядке, через два часа после родов молодую маму с малышом переводят в послеродовое отделение.
Послеродовое отделение
Планировка послеродового отделения зависит от того, какой режим пребывания мамы и малыша практикуется в данном роддоме.
При совместном пребывании матери и ребенка в послеродовой палате, кроме маминой кровати, стола, стула и тумбочки, предусмотрено пеленальное место для малыша, а также его кроватка. Мама и новорожденный все время находятся вместе. В этом случае детская сестра и врач-неонатолог осматривают малыша в палате, при маме. Детская сестра в первые сутки учит маму ухаживать за малышом, подмывать и переодевать его. В обязанности акушерки послеродового отделения
в числе прочего входит помощь в налаживании грудного вскармливания. При совместном пребывании во многих роддомах разрешено пользоваться «своей» одеждой для малыша.
Раздельное пребывание предполагает наличие в роддоме детского отделения, где находятся новорожденные, В этом случае мама с малышом встречаются только во время кормления - 7 раз в день через каждые три часа. Первое кормление обычно бывает в 6 утра, последнее - в 00 часов. С 00 до 6 часов утра - перерыв на сон. Осмотр и другие манипуляции с крохой проводят в детском отделении, а затем неонатолог обходит мам и рассказывает им о самочувствии детей.
Послеродовое отделение в этом случае устроено как обычное терапевтическое, за исключением разве что наличия смотровой комнаты, в которой женщинам проводят обработку швов и осмотр перед выпиской.
В любом случае в послеродовом отделении может быть разрешено посещение родственников. Как правило, это предусмотрено, если роды проводятся в рамках добровольного медицинского страхования или дополнительно оплачена сервисная палата послеродового отделения, Следует иметь в виду, что и при этом к одной роженице может прийти одновременно только 1-2 человека, категорически запрещен проход в послеродовое отделение детей до 14 лет.
Отделение патологии беременности
В отделение патологии беременности, или ОПБ, поступают женщины с осложнениями беременности, требующими постоянного наблюдения. К таким осложнениям относится, например, гестоз (осложнение беременности, чаще проявляющееся повышением артериального давления, отеками, появлением белка в моче1 угроза прерывания беременности, хроническая фето-плацентарная недостаточность (состояние, при кото-ром плод недополучает кислород и питательные вещества из-за ухудшения работы плаценты), В отделении будущие мамы наблюдаются и получают необходимую терапию. От обычного отделения ОПБ отличается наличием смотрового кабинета, а также кабинетов вспомогательной диагностики - УЗИ и КТГ.
Помимо будущих мам, у которых возникают проблемы со здоровьем, в ОПБ госпитализируют беременных перед плановой операцией кесарева сечения. При тенденции к перенашиванию беременности будущую маму также направляют в ОПБ.
Другие отделения родильного дома
Помимо перечисленных отделений, в любом родильном доме есть операционный блок , включающий две операционные и вспомогательные помещения. Здесь проводятся операции кесарева сечения. Рядом с опер-блоком располагается отделение интенсивной терапии , где родильницы наблюдаются в течение первых суток после операции. Операцию кесарева сечения обычно производят два акушера-гинеколога; им помогает операционная сестра и акушерка. На операции, как и на физиологических родах, присутствует неонатолог. За обезболивание во время операции отвечает врач-анестезиолог; ему помогает анестезистка - медицинская сестра отделения интенсивной терапии.
Если после родов у мамы или малыша возникают осложнения, их переводят в обсервационное , или второе акушерское отделение . В этом же отделении рожают будущие мамы, у которых на момент поступления выявляются явления ОРЗ или другие инфекционные заболевания или отсутствует обменная карта. В этом отделении есть родильный зал, послеродовые и детские палаты.
В некоторых родильных домах предусмотрено отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Персонал этого отделения обладает всеми необходимыми знаниями, навыками и техникой для выхаживания детей, родившихся в тяжелом состоянии. Обычно такие роддома специализируются по преждевременным родам: недоношенные дети чаще нуждаются в интенсивной терапии.
Один из самых животрепещущих вопросов будущих мам - где рожать? Рейтинги роддомов, отзывы, опросы рожавших подруг - все это не праздное любопытство, а желание обеспечить комфортные и безопасные условия для появления на свет маленького человечка. Портал Материнство приглашает вас на экскурсию в родильный дом Боткинской больницы, расположенный в центре столицы.
Филиал № 2 ГКБ им. С. П. Боткина (ранее - Роддом № 32) был открыт в 1950 году, и отзывы о нем в начале 2000-х годов были довольно . Но в 2011 году роддом был полностью обновлен, сменился коллектив, и сегодня это современное, уютное, доброжелательное к матери и ребенку учреждение, в чем мы сейчас воочию убедимся.
Попасть в Родильный дом Боткинской больницы можно тремя способами:
- Плановая госпитализация в патологию (только для москвичек)
- Экстренная госпитализация по «скорой» (но этот путь не самый верный, ведь «скорая» может отвезти и в другой роддом)
- Своим транспортом - самотёком, или самообращением. При самообращении женщине не могут отказать, если есть хоть какие-то жалобы - ее обязаны принять.
Патология беременности (дородовое отделение)
Коридор дородового отделения.
Дородовое отделение (отделение патологии беременности). Палаты здесь двухместные.
В роддоме говорят: "Нагрубить беременной можно только один раз. Потому что второго уже не будет - тебя уволят".
Контроль за сердцебиением плода позволяет осуществить этот аппарат.
А это всем известный аппарат УЗИ.
Как проходят роды
Если все идет нормально, то ложиться в роддом до начала родовой деятельности нет необходимости. В роддом надо ехать срочно, если появились кровянистые выделения или излились воды. В остальных случаях можно ждать начала схваток дома, и отправляться в родильный дом, когда интервал между схватками достигнет 5-6 минут (при условии, что роды - первые). А вот повторнородящая женщина при такой частоте схваток может уже не доехать, а родить прямо в машине.
Как известно, в первую очередь роженица попадает в приемный покой. Самые неприятные и пугающие беременных процедуры - бритьё, клизма и санитарный душ - делаются только с согласия роженицы. В роддоме уверяют, что у них вообще нет ничего обязательного - все делается только по желанию и с согласия женщины.
Родовые боксы оснащены кроватями-трансформерами, позволяющими проводить все этапы родов на одной кровати, без перемещений в самый тяжелый момент (перед началом потужного периода).
Родблок с родовой кроватью-трансформером
В родблоке есть фитбол, на котором многим женщинам комфортно проводить период схваток
В Родильном доме Боткинской больницы активно применяется методика . Этот метод исключает потужную деятельность: роды проходят естественно, только на роженицы. Акушерка к ребёнку не прикасается, ребёнок совершает самостоятельно. Такая методика позволяет снизить риски и родить максимально естественно.
Широко применяется эпируральная анестезия (с согласия женщины) - по статистике, 86% родов в Боткинском роддоме проходят с «эпидуралкой».
Единственный побочный эффект перидуральной анестезии - менее активное поведение женщины в родах, невозможность ходить. Как ни странно, с эпидуральной анестезией можно родить вертикально - стоять на коленях женщина может.
Делают эпидуральную анестезию в начале периода схваток, при раскрытии 3-4 см. В этом случае она дает женщине возможность сэкономить силы. Если раскрытие составило 7-8 см, то ставить ее уже поздно, т.к. это период естественного замедления родовой деятельности, и если ещё и сделать «эпидуралку», то, возможно, придётся накладывать экстрактор.
Отделение детской реанимации
С 2012 года в роддоме функционирует отделение на 6 коек. Туда мы и отправимся, но предварительно, в дополнение к одноразовому халату, наденем стерильную шапочку и вымоем руки антисептическим раствором.
Этот малыш родился в срок, и находится в реанимации, поскольку его мама перенесла инфекционное заболевание в период беременности, и была вынуждена принимать антибиотики. Он выглядит вполне крепеньким и, будем надеяться, скоро выпишется домой.
Кювезы от "Жирафа" обладают еще большими возможностями, они позволяют выхаживать глубоко недоношенных детей.
Этот малютка родился на сроке 30 недель в результате экстренного кесарева сечения, которое пришлось провести его маме из-за начавшейся отслойки плаценты. Его вес всего полтора килограмма.
А этот малыш получил курс антибиотиков по причине пневмонии, и уже вполне здоров. Скоро его выпишут домой.
Заведующая отделением реанимации новорожденных, Екатерина Евгеньевна Игнатова - настоящий энтузиаст своего дела.
В сложных случаях маму кладут в палату интенсивной терапии. За последние два года материнская смертность в Боткинском роддоме была нулевой.
Если мама и малыш чувствуют себя хорошо, их кладут в палату совместного пребывания. Ежедневные осмотры, прививки, скрининг - все делается в присутствии мамы, прямо в палате. Палаты одно- и двухместные, родственники могут навещать молодую маму прямо в палате. При желании можно заключить контракт на размещение в палате повышенной комфортности.
Больше никаких ужасов о грязном душе, работающем по часам (подобные истории встречались в старых рассказах о родах) - чистые, комфортные душевые и санузлы есть на каждом этаже.
В коридорах - информационные плакаты, мотивационные фотографии, иконы.
Согласно современной акушерской статистике, кесарево сечение проводят в среднем каждой четвертой беременной. Но если раньше женщина после кесарева находилась в больнице не меньше недели, то теперь практикуется ранняя выписка - на 4-5 сутки. Связано это с тем, что поменялся шовный материал. Раньше использовался кетгут - саморассасывающиеся нитки, изготовленные из кишечника мелкого рогатого скота. На сегодня применяется совершенно другой шовный материал и другие методики, гораздо более безопасные, которые позволяют не держать женщину в стационаре так долго.
Только цифры:
- 4000-5000 родов в год (в среднем 11-14 родов ежедневно)
- 86% родов с эпидуральной анестезией
- 25% операций кесарева сечения
- 1500 вертикальных родов в 2016 году
- 25-35 лет - обычный возраст рожениц
- Встречаются роженицы в возрасте 54-55 лет
- Стационар на 120 коек
- Отделение детской реанимации на 6 коек
- Выписка на 3-5 сутки
